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HMOとPPOどちらの保険がいいですか？ |
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HMO (Health Maintenance
Organization)は、主治医がHMOのネットワークに加盟している場合は、自己負担分が少なく済みますので大変便利ですが、そうでない場合は、ドクターを選択することができなくなるので、治療に対する不満が生じたりします。一方で、PPO
(Preferred Provider Organization)は、ドクターをネットワークから自由に選択することができ、目的に応じた治療を直接受けることができる利点があります。しかし、自己負担分がHMOに比べて、多く設定されている傾向にあります。保険料の違いは、プランによって異なりますが、近年では保険会社の新商品開発により、PPOの保険でも割安なものなどがでております。本人の病状や地域のネットワーク状況に応じて、最適な保険を決める事を必要です。 |
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医療保険に加入するのに対して、ソーシャルセキュリティー(社会保障番号)が無くても大丈夫ですか？ |
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原則的には、保険会社から加入者全員から認証番号として使用されるソーシャルセキュリティーナンバーの提出を求められます。弊社では、外国人入国に対しての状況などを各保険会社へ説明をし、ある一定条件をもってソーシャルセキュリティーナンバー無しで加入するお手伝いをしておりますので、詳しくは弊社までお尋ね下さい。 |
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会社の保険で家族も加入していますが、本人以外の保険料金が高額であり、自己負担なのですが、別で加入する事ができますか？ |
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通常、企業のグループ（団体）保険の従業員以外（配偶者、子供）の保険料が、高額な所が多いようです。個人の医療保険で、加入した方が安い場合もございます。個人で申し込みを行った場合、健康状態についての審査がありますので、変更される前に事前に確認することをお勧めします。
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会社をこの度退職しました。COBRAというカバーが、退職後使用できると聞いたのですが、これはどういうものなのでしょうか？ |
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会社で雇用されて人で、会社より医療保険を付与されていた場合、何らかの理由で会社を退職した場合、
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act（通称COBRA）という法律により、退職した会社の医療保険プランを36ヶ月間維持する事ができるというものです。もろちん、保険料は自己負担になりますが、現在通院中で、過去の持病により個人健康保険を持つことが困難な人への救済措置であり、通常20名未満の会社は、Cal-COBRAが適用され、それ以上の会社ではFederal-COBRAが適用になります。また、各州によりCOBRA規定が異なりますので、事前の確認が必要です |
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歯医者に行きたいのですが、健康保険で歯医者も使えますか？ |
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健康保険には、歯科保険は含まれていません。また、一般に歯科保険は、治療の内容により、待機期間がありますので、加入前に確認して下さい。よって、健康保険同様、虫歯が発見されてから歯医者に行くのではなく、予防のために歯科保険にご加入をお薦めします |
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請求書が、ドクターと病院から別々に来ているようなのですが、これはどうしてでしょうか？また、保険で支払われているのを調べるには、どうしたらいいでしょうか |
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請求書自体は、ドクター（治療費）と病院（施設利用費）から送られてくるものです。保険会社からは、事前にそれらの費用を保険代で支払うことについての説明書(Explanation
of Benefit)が送られてきます。そして、差額分について、ドクターまたは病院へ支払いを行うのが通常の流れです。支払い時において、保険会社からの説明書と請求書を照らし合わせて、間違いがないことを確認してお支払いすることをお勧めします。弊社より加入のお客様に対しては、医療請求の照合サービスを無料で行っておりますので、お気軽にお問い合わせ下さい。 |
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先日、出産しました。新生児を保険に加入したいのですが、いつまで加入しなければならないですか？ |
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通常、保険をお持ちの方は出産後、３０日間はご本人の保険でカバーする事ができます。新生児加入審査があり、２週間くらいの期間を要しますので、出産後お早めにお申し込み下さい。 |
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以前、病気を患ったのですが、個人で健康保険に入れるでしょうか？ |
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保険会社は、過去の診察状況を基に判断し、健康上の問題があれば、加入に際して保険料を幾分高めに設定をしたり、場合によっては申し込みを拒否したりすることもあります。タイミングや申請の仕方によって、加入許可が下りるケースもありますので、問題がある方は、諦めずに、申し込みされる前に、一度詳しく相談を受けることをお勧めします。 |
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現在、医療保険に加入しています。プランを変更したいのですが、どうしたらいいですか？その場合、プランを下げたり、上げたりするのに、何か検査を受けなければならないのでしょうか？ |
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プランを下げることに対しては、通常問題ありませんが、プラン内容を上げる場合には、現在治療中だとか以前に大病を患った際の医療審査が入り、難しい場合があります。プラン変更の前には、必ずAgentへ相談することが肝心です。 |
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州外によく、旅行にいきます。その際、けがをしたり、病気に掛かったりした時に、保険はしっかり効くのでしょうか？ |
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緊急治療の場合は、ＨＭＯタイプまたはＰＰＯタイプの保険でも対応が可能です。通院を必要とするケースは、ＰＰＯタイプの保険で対応することになりますが、州外にもネットワークがある場合は、自己負担分が少なく済みます。州外によく出かけられる方は、ご自身の保険会社の保険タイプ及びネットワークの有無を事前に調べて、対応できる保険に加入しておくことが重要です。 |
| その他詳細につきましては、お気軽にお問い合わせ下さい。 |
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